黄金海岸健康计划

黄金海岸健康计划（Gold Coast Health Plan，GCHP）是一家公共的、由地方治理的健康计划，为加利福尼亚州文图拉县居民管理Medi-Cal管理式医疗覆盖。2011年，加州卫生保健服务部将文图拉县纳入Medi-Cal管理式医疗的县组织健康系统（COHS）模式，将当地Medi-Cal人群的管理责任从一家商业计划转交给县级实体，GCHP由此成立。GCHP是公共机构而非营利性保险公司，其理事会通过县任命产生，监督工作与文图拉县医疗保健局及当地利益相关方紧密相关。 该计划销售的是健康保险覆盖而非实体产品：它与加州政府签约提供Medi-Cal福利——初级和专科诊疗、医院服务、处方药、行为健康协调、孕产护理、儿科服务和预防保健——面向符合Medi-Cal资格的低收入居民。GCHP本身不运营医院或诊所，而是在文图拉县建立并管理由医院、医生团体、社区诊所和辅助服务提供者组成的服务网络，并为会员获得的服务向这些机构付费。会员在网络内选择初级保健医生，计划负责参保登记、护理协调、会员服务和质量的持续改进。 由于会员主要是低收入家庭、儿童、老年人和残障人士，GCHP将自己定位为以社区为基础、以使命驱动的计划，而非商业保险公司。其对外传播强调地方控制、为文图拉县庞大的西班牙语人群提供文化和语言上适宜的服务，以及应对住房、交通和食品不安全等健康社会决定因素的项目。该计划积极参与县级无家可归与健康相关倡议，并与文图拉县医疗保健局下属诊所和文图拉县医疗中心协同工作。 所有权为公共所有：GCHP是地方政府实体，不是上市公司，也没有股票代码。其收入主要来自州和联邦的Medi-Cal按人头付费。管理层来自加州公共卫生和管理式医疗领域，计划向由县和社区代表组成的理事会报告。在加州Medi-Cal格局中，GCHP是县组织健康系统计划群体中的一员——与其他县的对等计划并列——使地方政府直接负责管理Medi-Cal受益人的医疗。其市场在地理上集中于文图拉县，其命运与州Medi-Cal政策、按人头付费费率设定以及加州正在推进的Medi-Cal改革（包括CalAIM和部分人群向管理式医疗的转移）密切相关。

黄金海岸健康计划的历史与加州Medi-Cal管理式医疗项目的演变紧密相连。在20世纪90年代和2000年代的大部分时间里，文图拉县的Medi-Cal受益人通过州标准管理式医疗模式下的商业管理式医疗计划获得服务。2000年代后期，加州卫生保健服务部开始扩大县组织健康系统（COHS）模式，即由县——或县设立的实体——直接负责组织和资助本地区Medi-Cal受益人的医疗，而不是与外部商业保险公司签约。 文图拉县选择了这一路径，黄金海岸健康计划作为持有该县Medi-Cal管理式医疗合同的当地公共实体而设立。GCHP于2011年开始运营，接管了文图拉县Medi-Cal会员的覆盖。从一开始，它就被构建为公共机构，理事会体现县政府和社区利益，并与文图拉县医疗保健局及其诊所网络和县医疗中心密切合作。 在早期，该计划专注于建立稳定的服务提供者网络、招募会员，并以英语和西班牙语建立会员服务。它还投资于质量测量以及针对其人群特定需求的项目，包括儿童预防保健、产前护理和慢性病管理。随着时间推移，该计划扩大了在健康社会决定因素方面的工作，支持与无家可归、住房和就医可及性相关的县级倡议。 GCHP的运营环境受到历次州改革的塑造。加州的Medi-Cal 2020豁免以及后来的CalAIM（加州推进和创新Medi-Cal）倡议改变了计划提供服务和获得报酬的方式，增加了在强化护理管理、社区支持和全人护理方面的新责任。州分阶段将老年人和残障人士纳入管理式医疗，以及后来将管理式医疗扩展到更多人群，也影响了该计划的会员结构。GCHP继续作为加州县组织健康系统计划之一运营，其市场限于文图拉县，战略核心是地方合作、社区参与以及为以低收入为主、大量使用西班牙语的会员提供文化适宜的医疗服务。

• 2011

  黄金海岸健康计划开始作为文图拉县的县组织健康系统Medi-Cal管理式医疗计划运营。

• 该计划建立文图拉县服务提供者网络和双语会员服务。

• 加州CalAIM倡议重塑了计划在强化护理管理和社区支持方面的职责。

一家由地方治理、以使命驱动的公共健康计划，专注于文图拉县的低收入Medi-Cal会员，强调社区控制和文化适宜的医疗服务。

• Medi-Cal管理式医疗覆盖

• 服务提供者网络（医院、医生团体、社区诊所）

• 护理协调与强化护理管理

• 英语和西班牙语会员服务

• 2026.08.24

  报道2026.08.27

  Gold Coast Health Plan 任命 Christopher Lee 为首席财务官[2]Gold Coast Health Plan 任命 Christopher Lee 为首席财务官prnewswire.com

  Gold Coast Health Plan 宣布任命 Christopher Lee 为新任首席财务官，自2026年8月24日起生效。Lee 拥有超过25年的医疗金融经验，曾任职于 Healthcare In Action、SCAN Health Plan、CareMore Health 和 Anthem。

阅读更多

1. 1Gold Coast Health Plan official websitegoldcoasthealthplan.org
2. 2Gold Coast Health Plan 任命 Christopher Lee 为首席财务官prnewswire.com